У женщин сердце болит сильнее

При ишемической болезни сердца женщины испытывают более болезненные ощущения, чем мужчины, несмотря на то, что их сосуды поражены меньше 

Ишемическая болезнь сердца остается одной из самых больших медицинских проблем и причин смертности в XXI веке. Болезнь вызывает уменьшение кровоснабжения (кислорода) к сердечной мышце (ишемию), в результате чего пациенты могут испытывать сильную боль в груди

В новом исследовании Американского кардиологического колледжа  впервые подошли к проблеме с точки зрения половых различий и определили, что у женщин наблюдается меньшее сужение артерий, но при этом более сильный болевой синдром. 

Исследование включало группу женщин и мужчин, у которых были аномальные результаты стресс-теста, свидетельствующие об умеренной и тяжелой ишемии. Поскольку женщины в три раза больше, чем мужчины склонны к необструктивным поражениям коронарных артерий (34% к 11%), то они составили только 23% от количества участников (всего было 4011 мужчин и 1168 женщин). 

По результатам анкетирования женщины испытывали более сильную боль в груди, чем мужчины, даже несмотря на то, что при визуальных исследованиях (стресс-эхокардиограммы и стресс-МРТ-тесты) изменения в их сосудах были меньше, чем у мужчин.  У женщин вероятность более сильной боли в груди была на 38% выше, по сравнению с мужчинами, даже после учета таких факторов, как возраст, раса, результаты стресс-теста, использование лекарств, курение, диабет, высокое давление, предшествующий сердечный приступ и функции почек.

Эти результаты вызывают вопрос, в чем именно может состоять разница в биологических процессах формирования заболевания у женщин и у мужчин? В нашем сердце есть нервы, которые могут передавать сигналы, что кровяной поток недостаточный. Но неясно, почему сердечная мышца иногда больше, а иногда меньше активирует эти нервы. Это все равно, что маленький порез на пальце – он может действительно сильно болеть, а может вообще не доставлять хлопот. 

Вероятно, более сильная боль в груди у женщин вызвана активацией нервных окончаний в относительно небольшой части сердечной мышцы. Эти ощущения воспринимается мозгом женщин иначе, возможно, из-за других факторов (заболевания сосудов), которые врачи раньше не оценивали в проводимых тестах.

Итак, в проводимых стресс-тестах, которые являются основной диагностикой ишемической болезни, у большинства женщин был менее выражен атеросклероз сосудов (атеросклеротические бляшки – самая распространенная причина сужения сосудов). Хотя у женщин и наблюдались ненормальные стресс-тесты – более характерные для того, что считается типичной ишемической болезнью сердца «мужского типа». Однако симптомы давящей, сжимающей или жгучей боли в груди были у женщин выражались сильнее. Авторы исследования отмечают, что это должно быть стимулом к пересмотру назначаемых лекарств. Вероятно, женщинам требуется больше обезболивающих препаратов. Также нужны дополнительные исследования факторов, которые могут провоцировать столь сильный болевой синдром.